الإثنين سبتمبر 07, 2015 11:08 pm من طرف حسن محمد متولى الغريانى
اهتم الانسان بالجهاز الهضمي ومشاكله منذ اقدم العصور لان طعامه وشرابه هو شغله الشاغل وهمه اليومي.
وأمراض الجاهز الهضمي كالقيء والاسهال وعسر الهضم وألم المعدة واضطرابات القولون وغيرها مشاكل لا يخلو منها انسان.
والتهاب القولون اكثر امراض الجاهز الهضمي شيوعا واكثرها ازعاجا وهي معاناة تصيب الانسان البسيط ويعاني من اعراضه العالم المفكر.
ومرضى التهاب القولون كثيرو التردد على عيادات الاطباء والمراكز الصحية والمستشفيات والتنقل بينهم بحثا عن الشفاء.
وهو اخذ في الانتشار بين شعوب العالم الثالث والدول العربية حيث يقترب نمط عاداتهم الغذائية وطبيعة حياتهم من نمط وعادات وحياة الدول الغربية بكل ما فيها من توترات عصبية والاجهاد الذهني والقلق والعمل المتواصل المرهق.
ومعظم مرضى القولون من الشباب واواسط العمر وان كان يصيب الاطفال الا انه يندر الاصابة به للمرة الاولى بعد بلوغ سن الخمسين.
وتناقش هذه الدراسة اضطراب القولون وطرق الوقاية من الآلام المزعجة التي تسببها نوبات الالتهاب، كما تقدم هذه الدراسة نصائح طبية وارشادات صحية للوقاية من نوباته المتكررة المزعجة.
ولقد حقق الطب الحديث تقدما كبيرا وهائلا في مجالات تشخيص امراض الجهاز الهضمي باستخدام الكيمياء الحديثة ومجالات الفيزياء من موجات صوتية وموجات كهرومغناطيسية والكترونيات تسجل ادق المعلومات داخل خلايا انسجة الجهاز الهضمي.
وامكن بعد الوصول إلى التشخيص السليم والدقيق من وصف العلاجات التي تريح المريض من مشاكل القولون واضطرابه وازعاجه.
القولون هو الجزء الذي يبدأ عند نهاية الامعاء الدقيقة وينتهي بالمستقيم والشرج.
وهو انبوب عضلي مبطن بغشاء مخاطي يتكون من ثلاثة اجزاء هي القولون الصاعد ويكون من الجهة اليمنى من البطن والقولون المستعرض ويكون من اعلى البطن والقولون النازل ويكون في الجهة اليسرى من البطن الذي ينتهي بالمستقيم.
اما عن طول القولون بصفة عامة فيبلغ مترا ونصف المتر او مترين.
وظيفة القولون
القولون هو المستقبل النهائي لفضلات الطعام بعد هضمها من الامعاء الدقيقة حيث تصل هذه الفضلات على هيئة سائل لزج القوام فيقوم بامتصاص بعض الماء والاملاح منه ويحوله إلى مادة صلبة القوام إلى حد ما.
وكلما كان الطعام غير مهضوم جيدا كانت به فضلات كثيرة خصوصا غير القابلة للهضم كالقشور والالياف والبذور ويقوم القولون ايضا بامتصاص بعض الغازات وما يتبقى منها يطرد على هيئة رياح من الشرج.
وعند تناول طعام جديد يحدث تأثير عصبي انعكاسي في المعدة ومنها إلى القولون الذي يستجيب على هيئة موجات طاردة للطعام منه إلى المستقيم كما ينتج عنه رغبة في التبرز.
والجهاز العصبي اللاإرادي يقوم بتنظيم عمل القولون تنظيما دقيقا واهم هذه الاعصاب هي العصب الحائر «vagus mesve» الذي ينظم موجات التقلص والاسترخاء التي تنساب من جدار القولون وتساعد على الامتصاص وطرد الفضلات.
أعراض التهاب القولون
- الألم المتفاوت الشدة: الألم قد يتفاوت في الشدة من مجرد الشعور بالضيق إلى ألم شديد بالبطن يصيب اي جزء منه ويغلب ان يكون في اسفل البطن خصوصا في جانبه الايسر.
وألم القولون قد يعقب تناول الطعام وكثيرا ما تزول متاعبه بعد التبرز او خروج الريح.
والبعض الآخر يزداد ألمه عقب التبرز وتحدث آلام القولون بسبب زيادة موجات التقلص عن المعدل الطبيعي «موجة واحدة في الدقيقة» والذي ينتج عنه انتفاخ القولون والغازات.
اضطراب التبرز
قد يغلب عليه الاسهال أو يغلب الامساك والبعض يصاب بالحالتين بالتناوب فترة يعاني من الاسهال وأخرى يعاني من الامساك.
والبعض يعاني كثرة افراز المخاط في الأمعاء وهي شائعة.
أما في حالات الامساك الشديد يصبح التبرز أشبه بزبل الماعز أو البعير «الابل».
ولكن خروج الدم مع البراز ليس عرضا شائعا لمجرد الاصابة بالتقلص العصبي للقولون فهو في الحقيقة لهفة واستعجال في خروج محتوياته وغالباً ما تكون اللهفة وكثرة التردد على المرحاض عند الاستيقاظ في الصباح.
وبعض المرضى لا يشعر أبداً بالرضا أو الراحة عند افراغ كل محتويات القولون.
الانتفاخ المزعج
الانتفاخ قد يشتد فيخلع الإنسان ملابسه من شدة الضيق ويصاحبه شعور بالامتلاء و«قرقرة» أو «زغونة» مسموعة في البطن.
وبعض الناس يشعر بالضيق والألم خصوصا أسفل الضلوع اليسرى وهو أعلى جزء من القولون فيظنون أنهم مرضى بالقلب أو مرضى بالطحال.
والبعض الآخر يشعر بالتعب في الجانب الأيمن فيتوهم مرضاً في الكبد أو المراررة.
وآخرون متاعبهم في أسفل البطن يمينا أشبه بالزائدة الدودية أو في النساء تشبه الأوجاع ألم التهاب المبيض، وكثيراً ما تختلط أعراض القولون بأعراض المسالك البولية أو ينتشر الألم إلى الظهر أو إلى الفخذ.
مهيجات القولون
• التوتر العصبي والقلق النفسي يؤثران على الجهاز العصبي وبالتالي يؤثر على القولون وعضلاته والالتهابات المصاحبة.
• التدخين بكثرة يقلل من مساحة الجزء الذي يفرز العصارة الحمضية ما يؤدي إلى حدوث تغيرات في تركيب نسيج غشاء الأمعاء ويزيد من الانتفاخ والتقلصات.
• الاصابة بالدوسنتاريا الأميبية والباسيلية التي تصيب جدار القولون بتقرحات وكذلك قرح البلهارسيا في جدار القولون. مثل هذه الاصابات السابقة رغم شفائها تطلق نوعا من الخلل الوظيفي في أعصاب وعضلات القناة الهضمية يصعب استعادة توازنه خصوصا إذا استقر على خلفية من التوتر والقلق النفسي.
• الاكثار من الأطعمة التي تحوي مواد نشوية ومشتقاتها، فالنشويات التي لا تهضم بالكامل تخلف بقايا وفتات تصل إلى القولون وتتصاعد منها الغازات خصوصا ثاني أكسيد الكربون وتتراكم هذه الغازات في المنطقتين العلوية من القولون، وبهذا تصيب جدار القولون بالتقلصات والانتفاخ.
• انصراف معظم الناس عن ممارسة الرياضة أو تناول الخضراوات والفاكهة الطازجة باستمرار لأن ممارسة الرياضة تقوي عضلات البطن.
والخضراوات والفاكهة الطازجة تخلف اليافا نباتية بعد هضمها تساعد على تماسك البراز وسهولة دفعه واخراجه.
• عدم الاستجابة للشعور برغبة في التبرز خصوصا عند الفتيات والنساء فالمفروض أن الاخراج يتبع دورة فسيولوجية محكمة ومنظمة وهذا يؤدي إلى نوع من الامساك المزمن يطلق عليه عدم التجانس يلازم صاحبه أو صاحبته معظم الحياة.
تشخيص أمراض القولون
فحص المريض فحصا اكليكيا دقيقا فيحدد مكان الألم وقد يحس القولون متقلصا أشبه بالخيارة أو الحبل الغليظ خصوصا في الجانب الأيسر السفلي في البطن.
ويجب عمل تحليل براز للطفيليات وزرع البراز لمعرفة أنواع البكتيريا إذا وجد صديد ودم في عينة البراز.
ويجري عمل أشعة بالباريوم على القولون لتشخيص القرح والزوائد والأورام.
أما المنظار فهو أدق وسيلة لتشخيص أمراض القولون كما يمكن أخذ عينة للفحص المجهري بالإضافة إلى انه له دور علاجي في حالات الزوائد والأورام البسيطة التي يمكن استئصالها دون جراحة.
علاج اضطراب القولون
الأساس في علاج اضطراب القولون هو علاقة متفاهمة ومتعاطفة بين الطبيب ومريضه أساسها الوضوح والتشجيع والثقة، وعلى الطبيب أن يشرح للمريض أسباب علته ومرضه وكيف نشأت أعراض المرض، وكيف يمكن أن يتخلص منها.
فكثير من مرضى القولون يتوهمون انهم مصابون بأمراض خطيرة خصوصا الخوف من الأورام والسرطان ويزيد خوفهم من كثرة التردد على العيادات وتناول الأدوية.
والأدوية كثيرة ولا ينصح بالافراط فيها ويصفها الطبيب عند الضرورة مع النصائح والارشادات الطبية التي هي الأهم.
استخدام بعض العقاقير
• مضادات «الاستيل كولين» وعقاقير «مضادات التقلص» وهي تفيد في تخفيف الآلام ولكنها قد تؤدي إلى زيادة معاناة الامساك والانتفاخ.
• المهدئات ومضادات القلق ويجب عدم استعمالها لمدة طويلة تجنباً للتعود عليها وحدوث الادمان.
• ظهر حديثا بعض العقاقير التي تعمل من خلال التأثير على مستقبلات هرمون السيروتونين الموجودة في الألياف العضلية للأمعاء حيث تؤدي إلى زيادة حركية هذه الألياف العضلية من ناحية وتقلل من حسية الأمعاء من ناحية أخرى.
ما يترتب عليه حدوث تحسن واضح في حالة الإمساك والشعور بالانتفاخ واختفاء الشكوى من الآلام.
ومن أهم هذه العقاقير عقار «التنجاسيرود» ويستخدم في علاج المرضى المصابين بالقولون العصبي المصحوب بالإمساك.
نصائح لتجنب نوبات القولون وآلامه
• مضغ الطعام جيدا قبل بلعه تفاديا لحدوث عسر الهضم.
• عدم الاسراع في تناول الطعام حتى لا يبتلع الهواء الذي يسبب الانتفاخ.
• عدم تناول الطعام أثناء الشعور بالتوتر وأثناء العمل مع تجنب الافراط فيه حتى لا تحدث التخمة.
• تنظيم مواعيد تناول الوجبات وتنوعها وتوازنها اي ان تحتوي على كميات كافية من النشويات والبروتين والخضراوات والفاكهة والاكثار من الاغذية والاطعمة الغنية بالالياف النباتية التي توفر الحماية والوقاية من الامساك وتجنب خطورة الاصابة بسرطان القولون.
• الابتعاد عن الاطعمة الدهنية والدسمة والتي تحوي المواد الحريفة كالتوابل والشطة وكذلك الاطعمة المقلية والمحمرة التي تهيج القولون.
• تنظيم مواعيد الطعام وتنظيم مواعيد التبرز بقدر الإمكان لتجنب الإمساك وعسر الهضم.
• تجنب القلق النفسي والتوتر العصبي والانفعالات لتأثيرها على العصب الحائر الذي يتحكم في وظائف المعدة والقولون
وأمراض الجاهز الهضمي كالقيء والاسهال وعسر الهضم وألم المعدة واضطرابات القولون وغيرها مشاكل لا يخلو منها انسان.
والتهاب القولون اكثر امراض الجاهز الهضمي شيوعا واكثرها ازعاجا وهي معاناة تصيب الانسان البسيط ويعاني من اعراضه العالم المفكر.
ومرضى التهاب القولون كثيرو التردد على عيادات الاطباء والمراكز الصحية والمستشفيات والتنقل بينهم بحثا عن الشفاء.
وهو اخذ في الانتشار بين شعوب العالم الثالث والدول العربية حيث يقترب نمط عاداتهم الغذائية وطبيعة حياتهم من نمط وعادات وحياة الدول الغربية بكل ما فيها من توترات عصبية والاجهاد الذهني والقلق والعمل المتواصل المرهق.
ومعظم مرضى القولون من الشباب واواسط العمر وان كان يصيب الاطفال الا انه يندر الاصابة به للمرة الاولى بعد بلوغ سن الخمسين.
وتناقش هذه الدراسة اضطراب القولون وطرق الوقاية من الآلام المزعجة التي تسببها نوبات الالتهاب، كما تقدم هذه الدراسة نصائح طبية وارشادات صحية للوقاية من نوباته المتكررة المزعجة.
ولقد حقق الطب الحديث تقدما كبيرا وهائلا في مجالات تشخيص امراض الجهاز الهضمي باستخدام الكيمياء الحديثة ومجالات الفيزياء من موجات صوتية وموجات كهرومغناطيسية والكترونيات تسجل ادق المعلومات داخل خلايا انسجة الجهاز الهضمي.
وامكن بعد الوصول إلى التشخيص السليم والدقيق من وصف العلاجات التي تريح المريض من مشاكل القولون واضطرابه وازعاجه.
القولون هو الجزء الذي يبدأ عند نهاية الامعاء الدقيقة وينتهي بالمستقيم والشرج.
وهو انبوب عضلي مبطن بغشاء مخاطي يتكون من ثلاثة اجزاء هي القولون الصاعد ويكون من الجهة اليمنى من البطن والقولون المستعرض ويكون من اعلى البطن والقولون النازل ويكون في الجهة اليسرى من البطن الذي ينتهي بالمستقيم.
اما عن طول القولون بصفة عامة فيبلغ مترا ونصف المتر او مترين.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
وظيفة القولون
القولون هو المستقبل النهائي لفضلات الطعام بعد هضمها من الامعاء الدقيقة حيث تصل هذه الفضلات على هيئة سائل لزج القوام فيقوم بامتصاص بعض الماء والاملاح منه ويحوله إلى مادة صلبة القوام إلى حد ما.
وكلما كان الطعام غير مهضوم جيدا كانت به فضلات كثيرة خصوصا غير القابلة للهضم كالقشور والالياف والبذور ويقوم القولون ايضا بامتصاص بعض الغازات وما يتبقى منها يطرد على هيئة رياح من الشرج.
وعند تناول طعام جديد يحدث تأثير عصبي انعكاسي في المعدة ومنها إلى القولون الذي يستجيب على هيئة موجات طاردة للطعام منه إلى المستقيم كما ينتج عنه رغبة في التبرز.
والجهاز العصبي اللاإرادي يقوم بتنظيم عمل القولون تنظيما دقيقا واهم هذه الاعصاب هي العصب الحائر «vagus mesve» الذي ينظم موجات التقلص والاسترخاء التي تنساب من جدار القولون وتساعد على الامتصاص وطرد الفضلات.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
أعراض التهاب القولون
- الألم المتفاوت الشدة: الألم قد يتفاوت في الشدة من مجرد الشعور بالضيق إلى ألم شديد بالبطن يصيب اي جزء منه ويغلب ان يكون في اسفل البطن خصوصا في جانبه الايسر.
وألم القولون قد يعقب تناول الطعام وكثيرا ما تزول متاعبه بعد التبرز او خروج الريح.
والبعض الآخر يزداد ألمه عقب التبرز وتحدث آلام القولون بسبب زيادة موجات التقلص عن المعدل الطبيعي «موجة واحدة في الدقيقة» والذي ينتج عنه انتفاخ القولون والغازات.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
اضطراب التبرز
قد يغلب عليه الاسهال أو يغلب الامساك والبعض يصاب بالحالتين بالتناوب فترة يعاني من الاسهال وأخرى يعاني من الامساك.
والبعض يعاني كثرة افراز المخاط في الأمعاء وهي شائعة.
أما في حالات الامساك الشديد يصبح التبرز أشبه بزبل الماعز أو البعير «الابل».
ولكن خروج الدم مع البراز ليس عرضا شائعا لمجرد الاصابة بالتقلص العصبي للقولون فهو في الحقيقة لهفة واستعجال في خروج محتوياته وغالباً ما تكون اللهفة وكثرة التردد على المرحاض عند الاستيقاظ في الصباح.
وبعض المرضى لا يشعر أبداً بالرضا أو الراحة عند افراغ كل محتويات القولون.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الانتفاخ المزعج
الانتفاخ قد يشتد فيخلع الإنسان ملابسه من شدة الضيق ويصاحبه شعور بالامتلاء و«قرقرة» أو «زغونة» مسموعة في البطن.
وبعض الناس يشعر بالضيق والألم خصوصا أسفل الضلوع اليسرى وهو أعلى جزء من القولون فيظنون أنهم مرضى بالقلب أو مرضى بالطحال.
والبعض الآخر يشعر بالتعب في الجانب الأيمن فيتوهم مرضاً في الكبد أو المراررة.
وآخرون متاعبهم في أسفل البطن يمينا أشبه بالزائدة الدودية أو في النساء تشبه الأوجاع ألم التهاب المبيض، وكثيراً ما تختلط أعراض القولون بأعراض المسالك البولية أو ينتشر الألم إلى الظهر أو إلى الفخذ.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
مهيجات القولون
• التوتر العصبي والقلق النفسي يؤثران على الجهاز العصبي وبالتالي يؤثر على القولون وعضلاته والالتهابات المصاحبة.
• التدخين بكثرة يقلل من مساحة الجزء الذي يفرز العصارة الحمضية ما يؤدي إلى حدوث تغيرات في تركيب نسيج غشاء الأمعاء ويزيد من الانتفاخ والتقلصات.
• الاصابة بالدوسنتاريا الأميبية والباسيلية التي تصيب جدار القولون بتقرحات وكذلك قرح البلهارسيا في جدار القولون. مثل هذه الاصابات السابقة رغم شفائها تطلق نوعا من الخلل الوظيفي في أعصاب وعضلات القناة الهضمية يصعب استعادة توازنه خصوصا إذا استقر على خلفية من التوتر والقلق النفسي.
• الاكثار من الأطعمة التي تحوي مواد نشوية ومشتقاتها، فالنشويات التي لا تهضم بالكامل تخلف بقايا وفتات تصل إلى القولون وتتصاعد منها الغازات خصوصا ثاني أكسيد الكربون وتتراكم هذه الغازات في المنطقتين العلوية من القولون، وبهذا تصيب جدار القولون بالتقلصات والانتفاخ.
• انصراف معظم الناس عن ممارسة الرياضة أو تناول الخضراوات والفاكهة الطازجة باستمرار لأن ممارسة الرياضة تقوي عضلات البطن.
والخضراوات والفاكهة الطازجة تخلف اليافا نباتية بعد هضمها تساعد على تماسك البراز وسهولة دفعه واخراجه.
• عدم الاستجابة للشعور برغبة في التبرز خصوصا عند الفتيات والنساء فالمفروض أن الاخراج يتبع دورة فسيولوجية محكمة ومنظمة وهذا يؤدي إلى نوع من الامساك المزمن يطلق عليه عدم التجانس يلازم صاحبه أو صاحبته معظم الحياة.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
تشخيص أمراض القولون
فحص المريض فحصا اكليكيا دقيقا فيحدد مكان الألم وقد يحس القولون متقلصا أشبه بالخيارة أو الحبل الغليظ خصوصا في الجانب الأيسر السفلي في البطن.
ويجب عمل تحليل براز للطفيليات وزرع البراز لمعرفة أنواع البكتيريا إذا وجد صديد ودم في عينة البراز.
ويجري عمل أشعة بالباريوم على القولون لتشخيص القرح والزوائد والأورام.
أما المنظار فهو أدق وسيلة لتشخيص أمراض القولون كما يمكن أخذ عينة للفحص المجهري بالإضافة إلى انه له دور علاجي في حالات الزوائد والأورام البسيطة التي يمكن استئصالها دون جراحة.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
علاج اضطراب القولون
الأساس في علاج اضطراب القولون هو علاقة متفاهمة ومتعاطفة بين الطبيب ومريضه أساسها الوضوح والتشجيع والثقة، وعلى الطبيب أن يشرح للمريض أسباب علته ومرضه وكيف نشأت أعراض المرض، وكيف يمكن أن يتخلص منها.
فكثير من مرضى القولون يتوهمون انهم مصابون بأمراض خطيرة خصوصا الخوف من الأورام والسرطان ويزيد خوفهم من كثرة التردد على العيادات وتناول الأدوية.
والأدوية كثيرة ولا ينصح بالافراط فيها ويصفها الطبيب عند الضرورة مع النصائح والارشادات الطبية التي هي الأهم.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
استخدام بعض العقاقير
• مضادات «الاستيل كولين» وعقاقير «مضادات التقلص» وهي تفيد في تخفيف الآلام ولكنها قد تؤدي إلى زيادة معاناة الامساك والانتفاخ.
• المهدئات ومضادات القلق ويجب عدم استعمالها لمدة طويلة تجنباً للتعود عليها وحدوث الادمان.
• ظهر حديثا بعض العقاقير التي تعمل من خلال التأثير على مستقبلات هرمون السيروتونين الموجودة في الألياف العضلية للأمعاء حيث تؤدي إلى زيادة حركية هذه الألياف العضلية من ناحية وتقلل من حسية الأمعاء من ناحية أخرى.
ما يترتب عليه حدوث تحسن واضح في حالة الإمساك والشعور بالانتفاخ واختفاء الشكوى من الآلام.
ومن أهم هذه العقاقير عقار «التنجاسيرود» ويستخدم في علاج المرضى المصابين بالقولون العصبي المصحوب بالإمساك.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
نصائح لتجنب نوبات القولون وآلامه
• مضغ الطعام جيدا قبل بلعه تفاديا لحدوث عسر الهضم.
• عدم الاسراع في تناول الطعام حتى لا يبتلع الهواء الذي يسبب الانتفاخ.
• عدم تناول الطعام أثناء الشعور بالتوتر وأثناء العمل مع تجنب الافراط فيه حتى لا تحدث التخمة.
• تنظيم مواعيد تناول الوجبات وتنوعها وتوازنها اي ان تحتوي على كميات كافية من النشويات والبروتين والخضراوات والفاكهة والاكثار من الاغذية والاطعمة الغنية بالالياف النباتية التي توفر الحماية والوقاية من الامساك وتجنب خطورة الاصابة بسرطان القولون.
• الابتعاد عن الاطعمة الدهنية والدسمة والتي تحوي المواد الحريفة كالتوابل والشطة وكذلك الاطعمة المقلية والمحمرة التي تهيج القولون.
• تنظيم مواعيد الطعام وتنظيم مواعيد التبرز بقدر الإمكان لتجنب الإمساك وعسر الهضم.
• تجنب القلق النفسي والتوتر العصبي والانفعالات لتأثيرها على العصب الحائر الذي يتحكم في وظائف المعدة والقولون
